アルツハイマー型認知症

もの忘れ、時間の感覚がわからなくなるなどの症状で始まり判断力、理解力が低下し、生活全般に支障をきたします。健忘を主症状として始まる進行性の病気です。脳内に異常タンパク質が蓄積し神経が変性・脱落することが主な原因です。
1906年ドイツの精神科医アロイス・アルツハイマーが進行性の記憶障害や妄想などを起こした症例を報告。翌年に、老人斑や神経原線維変化、神経細胞の消失といった神経学的所見を報告しました。

脳の神経細胞の変化

  • アミロイドβが蓄積し、老人斑が脳に出現します。
  • リン酸化タウの蓄積が蓄積し、神経原線維変化が脳に出現します。
  • 脳の神経細胞が壊れ、脳が萎縮が進行していきます。特に大脳の側頭葉・後頭葉・頭頂葉の変化が顕著です。

アミロイドβの脳への蓄積が始まるのは50歳前後

神経原繊維変化とそれに伴う神経細胞死が始まるのが 60~65歳頃
神経細胞死がある「しきい値」を超えて進行し、脳予備能が限界に 達すると症状が出現します。

アルツハイマー型認知症の脳の様子

MRI画像
側脳室下角の開大と海馬の萎縮

MRI画像

主なアルツハイマー型認知症治療薬

各治療薬の特徴

分類 名称 適応 剤形 使用回数
アルツハイマー型
認知症
レビー小体型
認知症
軽度 中等度 高度
コリンエステラーゼ阻害薬 アリセプト
(ドネペジル塩酸塩)
〇 〇 〇 〇 内服 1日1回
レミニール
(ガランタミン)
〇 〇 内服 1日2回
リバスタッチパッチ/
イクセロンパッチ
(リバスチグミン)
〇 〇 貼付剤 1日1回
NMDA受容体
拮抗薬
メマリー
(メマンチン)
〇 〇 内服 1日1回

アリセプトの作用機序

アリセプトの作用機序

メマリーの作用機序

メマリーの作用機序